Horečka

Tento článek nebo sekce nedávno podstoupili hlavní revizi nebo přepsání a potřeby podporují recenzi. Vy můžete pomoci!

Lékařské/klinické teploměrové ukazování teploty 38.7 ° C

Horečka (také známý jak pyrexia, nebo horečnatá odezva od latiny slovo febris horečku významu a archaically známý jak ague) je častý lékařský symptom, který popisuje zvyšování vnitřní tělesné teploty k úrovním, které jsou nahoře normální (37 ° C, 98.6 ° F). Horečka je nejvíce přesně charakterizovaná, zatímco dočasná výška v těle je soubor thermoregulatory-bod, který je obvykle o 1-2 ° C. Horečka se liší od hyperthermia, který je zvyšování tělesné teploty přes tělo je soubor thermoregulatory-bod (kvůli přílišné produkci tepla nebo nedostatečnému thermoregulation, nebo oba).

Výška v souboru thermoregulatory-bod znamená to předchozí “normální tělesná teplota” je zvažována hypothermic a mechanismy effector začnou. Osoba, která vyvine horečku má zdrženlivý dojem a zvýšení srdeční frekvence, tón svalu a chvění pokoušejí se působit proti vnímanému podchlazení, proto dosahovat nového thermoregulatory souboru-bod.

Měření

Když pacient má nebo je podezřelý z vlastnění teploty, tělesná teplota té osoby je změřena používat teploměr. U prvního pohledu, horečka je dar jestliže teplota je u nebo vyšší než jeden z následujících úrovní:

• rectally (v řiti): 38 mír Celsius (100.4 míry Fahrenheit)
• orálně (v ústech): 37.5 míry Celsius (99.5 míry Fahrenheit)
• axilární (v podpaží): 37.2 míry Celsius (99 mír Fahrenheit)

Nicméně, tam je mnoho změn v normální tělesné teplotě a toto potřebuje být zvažován když změří horečku. Tělesná teplota normálně kolísá přes den, s nejnižšími úrovněmi u 4 Dop. a nejvyšší u 6 P.M.. Proto, teplota ústní zkoušky 37.5 ° C by přísně byl horečka ráno, ale ne odpoledne. Normální tělesná teplota může lišit se jak hodně jak 0.4 ° C (0.7 ° F) mezi jednotlivci. U žen, teplota se liší u různých důvodů k menstruačnímu cyklu a toto může být užité na rodinné plánování (ačkoli to je jen jeden z proměnných teploty). Teplota je zvýšená po jídlech a psychologické faktory (jako první den v nemocnici) také ovlivňují tělesnou teplotu.

Tam být různá umístění kde vy můžete měřit teplotu a tito se liší v proměnlivosti teploty. Tympanic teploměry blány změří energii sálajícího horka od tympanic blána (= infračervený). Tito mohou být velmi výhodní, ale smět také ukazovat více proměnlivosti.

Děti se vyvíjejí vyšší teploty s aktivitami rády hrají, ale toto není horečka protože jejich soubor-bod je normální. Starší pacienti mohou mít sníženou schopnost tvořit tělo v horečce, tak dokonce druhořadá horečka může mít vážné základové příčiny v geriatrii.

Závěrem, teplota je ideálně vždy změřil stejný moment dne, stejně, po stejném množství aktivity.

Mechanismus

Teplota je upravena v hypothalamus. Substance, které přimějí horečku jsou volány pyrogens. Tito jsou oba externí nebo exogenní, takový jako bakteriální substance LPS, a interní nebo endogenous. Endogenous pyrogens (takový jak interleukin 1) být díl vrozeného imunitního systému, produkoval fagocytárními buňkami, a způsobit zvyšování souboru thermoregulatory-důvod k hypothalamus. Endogenous pyrogens může také přijít přímo od odumření tkáně.

Hyperthermia: Charakterizovaný nalevo. Normální tělesná teplota (soubor thermoregulatory-bod) je ukazován v zelené, zatímco hyperthermic teplota je ukazována v červené. Jak moci být viděn, hyperthermia může být conceptualized jak zvýšení nad souborem thermoregulatory-bod.
Podchlazení: Charakterizovaný ve středu: Normální tělesná teplota (soubor thermoregulatory-bod) je ukazován v zelené, zatímco hypothermic teplota je ukazována v modré. Jak moci být viděn, podchlazení může být conceptualized jak pokles pod souborem thermoregulatory-bod.
Horečka: Charakterizovaný napravo: Normální tělesná teplota (soubor thermoregulatory-bod) je ukazován v zelené. To čte “nový normální” protože thermoregulatory zapadl-bod se zvedl. Toto způsobilo co byl normální tělesná teplota (v modré) být zvažoval hypothermic.

Jeden model pro mechanismus horečky je detekce lipopolysaccharide (LPS), který je buněčná zední součást gramu-baktérie záporu. An immunological bílkovina volala Lipopolysaccharide-bílkovina vázání (LBP) váže k LPS. LBP-LPS komplex pak váže k CD14 receptoru poblíž macrophage. Toto vázání vyústí v syntézu a vydání různých cytokine faktorů, takový jak interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), a nádor faktor odumření-alpha. Tyto faktory cytokine jsou propuštěny do všeobecného oběhu kde oni se stěhují do orgánů circumventricular mozku, kde krev-bariéra mozku je redukována. Cytokine faktory zavážou se endotelovýma receptory na zdích lodi, nebo se ovlivňovat s místními microglial buňkami. Když tyto faktory cytokine vážou, oni aktivují arachidonic kyselou stezku. Tato stezka (jak to se vztahuje k horečce), je zprostředkován enzymy phospholipase A2 (PLA2), cyclooxygenase-2 (Cox-2), a prostaglandin E2 synthase (blána-sdružil bílkovinu zapojenou do eicosanoid a metabolismus glutathione, také známý jako mPEGS-1). Tyto enzymy nakonec zprostředkují syntézu a vydání PGE2.

PGE2 je konečný prostředník horečnaté odezvy. Soubor-teplota bodu těla zůstane pozvednutá, než PGE2 je už ne dar. PGE2 akty se blíží k ventromedial preoptic oblasti (VMPO) předních hypothalamus a parvocellular část jádra periventricular (PVH), kde tepelné vlastnosti horečky ukážou se. To je předpokládal, že výška v thermoregulatory zapadla-bod je zprostředkován VMPO, zatímco neuroendocrine účinky horečky jsou zprostředkovány PVH, hypofýza, a různé endokrinní orgány.

Mozek nakonec instrumentuje ohřívat effector mechanismy. Tito mohou být

• výroba zvýšeného tepla zvýšeným svalovým tónem, chvění a hormony mají rád epinefrin a hormony štítné žlázy, nebo,
• prevence ztráty tepla, takový jako vazokonstrikce nebo krabacení pod přikrývkou.

Autonomní nervový systém může také aktivovat hnědou tukovou tkáň k teplu produkce (= non-cvičení sdružilo thermogenesis, také známý jako non-chvění thermogenesis), ale toto zdá se většinou důležitý pro děti. Zvýšená srdeční frekvence a vazokonstrikce přispějí ke zvýšenému krevnímu tlaku v horečce.

Typy

Pyrexia může být zatříděný jak

• druhořadý: 38 - 39 ° C (99.5 - 102.2 ° F)
• mírnit: 39 - 40 ° C (102.2 - 104 ° F)
• vysoce-stupeň: více než 40 ° C nebo 104 ° F
• Hyperpyrexia: 107.6 ° F (42 ° C) nebo více.

Latter je jasně lékařská pohotovost protože to se blíží k hornímu limitu slučitelnému s životem.

Většina z časů, typy horečky nemohou být používány najít základní příčinu. Nicméně, tam být specifická horečka vzory, které mohou občas naznačit diagnózu:

• Obrazový bod-Ebstein horečka je specifický druh horečky spojené s Hodgkin nemocí, být vysoce pro jeden týden a minimum pro příští týden a tak dále. Nicméně, tam je nějaká debata ([ 1 ]) wether tento truely existuje.
• Břišní tyfus může ukazovat specifickou horečku vzor, se pomalu stepwise zvýšením a náhorní plošinou.
• V malárii, tam smět být horečka s periodicity 48 hodin (horečka tertian) nebo 72 hodin (horečka quartan, signalizovat Plasmodium vivax). Tyto vzory mohou být méně jasné v cestovatelích.

Febricula^[1] je mírná horečka krátkého trvání, z nejasném původu, a bez nějaké výrazné patologie.

Příčiny

Horečka je obyčejný příznak mnoha zdravotních stavů:

• infekční choroba, např. rýma, HIV, malárie, infekční mononukleóza, gastroenteritida,etc..
• Immunological nemoci jako erythematosus lupus, sarkoidóza, nemoci zánětu střeva, etc..
• Ničení tkáně, který může vyskytovat se v hemolysis, chirurgie, infarction, rozmačkat syndrom, rhabdomyolysis, intelektuální krváceníetc..
• Horečka drogy
  • přímo způsobený být droga (např. progesterone, chemotherapeutics působit nádoru odumření)
  • jako nežádoucí reakce k drogám (tj. antibiotika)
  • po discontinuation drogy, jako s withdrawl heroinu
• Rakoviny takový jako Hodgkin nemoc (s obrazovým bodem-Ebstein horečka)
• Metabolické nepořádky jako dna, porphyria, etc..
• Thrombo-embolic procesy (tj. plicní embolie, hluboká žilní trombóza)

Trvalá horečka, která nemůže být vysvětlila to po opakované rutině klinické dotazy, je nazýván horečkou neznámého původu.

Je horečka užitečná?

Hlavní proud lékařská odpověď je: ne. To je: není tam žádný konečný důkaz v horkokrevném druhu (a jistě ne u lidí) in vivo že oni se zotaví více rychle od nákaz kvůli horečce.

Samozřejmě, tam je důkaz, který naznačí možnou roli pro užitečnost (a proto, evoluční role, od Darwinistic hlediska) horečky. To přece má účinek v chladnokrevných kovových penězích a tam jsou jistě někteří důležitý immunological reakce, které jsou se zrychlily teplotou. Možná, některé pathogens s přísnými teplotními preferencemi mohly být ztěžovány.

Léčba

Horečka by neměla nutně být zpracovaná. Horečka je důležitý signál, který tam má něco špatně v těle a to může být užité na pokračování. Horečka by mohla pomáhat imunitnímu systému nebo ztěžovat specifické pathogens, ale toto je obecně zvažováno malé důležitosti. Navíc, ne všechny horečky jsou z infekčním původu.

Většina lidí vezme si lék proti horečce, protože to působí nepohodlí. Horečka zvětší srdeční frekvenci a metabolismus, tak potenciálně dávat další tlak na starší pacienty, pacienti s nemocí srdce, etc. Toto může vyrovnat příčinu delirium. Proto, potenciální výhody (jestliže některý) muset být převažoval nad riziky v těchto pacientech. V každém případě, horečka musí být přinesena pod kontrolou v příkladech když horečka eskaluje k hyperpyrexia a poškození tkáně je hrozící.

Léčba horečky by měla primárně být založená na snížení setpoint ale usnadnění zahřívají ztráta může přispívat. Bývalý je proveden s antipyretiky. Ztráta tepla může být účinek vedení tepla, konvekce, radiace nebo odpařování (= potit se, pot). Toto může být zvláště důležité v dětech, ke komu to je nejlepší nedát k hodně drogám. Nicméně, když někdo by používal vodu, která je příliš studená, toto přiměje vazokonstrikci a předejde adekvátní tepelné ztrátě.